Innehåll
Cymbalta och Pristiq är receptbelagda läkemedel, klassificerade som hämmare av noradrenalin- och serotoninupptagningsupptag. Cymbalta är handelsnamnet för duloxetin och Pristiq är handelsnamnet för desvenlafaxin. Cymbalta hämmar ett tredje ämne som kallas dopamin, vilket leder till dess normalisering. Även om dessa läkemedel är likartade skiljer de sig åt när det gäller användning och effekt på patienten.
Indikationer
Dessa läkemedel är indicerade för behandling av depression. Cymbalta är också indicerat för behandling av generaliserad ångestsyndrom, för att hantera fibromyalgi och för att behandla smärta och stickningar orsakad av diabetisk neuropati, vilket är nervskador som kan uppstå vid okontrollerad diabetes.
Doser och administrering
Pristiq finns i depottabletter i doser på 50 och 100 mg. Den vanliga dosen är 50 mg och kan efter behov ökas till 400 mg / dag. Tabletten ska tas hel och kan åtföljas med eller utan mat. Cymbalta är fördröjd frisättning med enterisk beläggning, tillgänglig i 20 mg, 30 mg och 60 milligram kapslar. Kapseln ska sväljas hel med ett helt glas vatten. De vanliga doserna för depression är 40 till 60 mg, som en enda daglig dos eller uppdelad i två doser. För patienter med generaliserad ångestsyndrom administreras 30 till 60 mg per dag. De vanliga doserna hos patienter med diabetisk neuropati är 60 mg en gång dagligen. Fibromyalgi-patienter måste ta 30 mg dagligen under den första veckan av behandlingen, vilket ökar till 60 mg dagligen under resten.
Plasma-kreatininclearance
Dosjusteringar bestäms av patientens plasmakreatininclearance, som bedömer hur väl det eliminerar avfall från kroppen.
Pristiq kräver ingen dosjustering om kreatininfrisättningen är större än 50 millimeter per minut. Om frisättningen är mellan 30 och 50 ml / min är den maximala dosen per dag 50 milligram. Den maximala dosen är 50 mg varannan dag när kreatininfrisättningen är mindre än 30 millimeter per minut. Hemodialyspatienter ska inte få mer än 50 mg varannan dag.
När det gäller Cymbalta rekommenderas inte användning till patienter med kreatinfrisättning under 30 ml / min eller med njursvikt i sin terminala fas. Hos patienter med milt och måttligt nedsatt njurfunktion kan lägre initiala doser krävas, vilket bör ökas enligt patientens svar.
Leverfunktion
Hos patienter med nedsatt leverfunktion är det nödvändigt att justera Pristiq-doserna. Startdosen är 50 mg dagligen med en maximal dos på 100 mg dagligen. Cymbalta rekommenderas däremot inte till patienter med leversvikt.