Innehåll
Den omvända eller omvända Trendelenburg-positionen är en vanlig kirurgisk position, där nedre extremiteterna lämnas på en lägre nivå än huvudet och nacken. Det är motsatsen till Trendelenburgs position, där huvudet och nacken ligger på en lägre nivå än de nedre extremiteterna. Den omvända Trendelenburg-positionen används i olika kirurgiska ingrepp och har flera fördelar såväl som vissa risker.
historia
Positionen för Trendelenburg Reverse är en variation av Trendelenburgs position, som introducerades av den tyska kirurgen Friedrich Trendelenburg. Det användes först på 1860-talet för att förbättra visuell åtkomst till bäcken och underlivet under operationer.
Omvänd Trendelenburg position
Patienten ligger på ett platt kirurgiskt bord med huvudet upp och fötterna neråt. Patienten ska lutas långsamt för att undvika plötsliga förändringar i blodtrycket. En fast fotstöd vid undersidan av det kirurgiska bordet förhindrar att patienten glider. Patienten är fortfarande infångad med ett ark bundet tätt runt armarna och benen. Underernärda och äldre patienter kan kräva extra lakan knutna till fötterna för att skydda dem från tryckpunkter. Benen ska förbli uncrossed för att minska risken för trombos och lindra trycket.
överväganden
Positionen för omvänd Trendelenburg är inte en naturlig position och komplikationer kan uppstå. Patienterna får inte lämnas obevakad när de är på plats eftersom de utsätts för att glida av bordet. Överdriven tryck kan orsaka droppar i vitala tecken som blodtryck, temperatur, hjärtfrekvens och puls; därför bör patienterna övervakas noga.
effekter
Den omvända Trendelenburg-positionen har små effekter på andningen men komprometterar blodcirkulationen. En avsevärd volym blod omdirigeras till nedre extremiteterna, vilket minskar hjärtutgången.
användningar
Den omvända Trendelenburg-positionen används för att behandla venös luftemboli, förbättra cirkulationen i hjärnområdet, uppnå en effektiv nivå av epidural eller spinalanestesi, förhindra aspiration av bronkospasm och engorge kärl i livmoderhalsen för placering av centrala venösa katetrar. Positionen används också för huvud, nacke och gynekologiska procedurer eftersom det minskar blodflödet i dessa områden. Det underlättar också andning i överviktiga och fetma patienter. Att placera en överviktig patient i denna position lindrar trycket på huvudet på grund av överdriven bukvikt vid oftalmologiska operationer. Den omvända Trendelenburg-positionen används också för att förbättra den kirurgiska exponeringen av prostata och i minimalt invasiva övre buksprocedurer.